ทำงานมาตั้งนาน ส่งเงินสมทบประกันสังคมมาตั้งหลายปี เพื่อน ๆ ได้สิทธิของผู้ประกันสังคมครบถ้วนหรือเปล่านะ ถึงเวลาแล้วล่ะ ที่เราทุกคนต้องรู้เรื่องสิทธิที่เราควรได้ ในกรณีที่เป็นผู้ประกันตนตาม…. วันนี้มูล่ารวบรวมคำถามน่ารู้เกี่ยวกับสิทธิประกันตนมาให้เพื่อนๆทุกคนแล้ว มาดูกันเลย

คำถาม 1 : ค่าทำฟันรายปีปฏิทิน 900 บาท สามารถทำการรักษาฟันแบบไหนบ้างนะ
คำตอบ : ถอนฟัน อุดฟัน ผ่าผันคุด และขูดหินปูนได้ โดยเบิกตามจริง ไม่เกิน 900 บาทต่อปีปฏิทิน

คำถาม 2 : ผู้ประกันตนหญิง กรณีคลอดบุตร สามารถรับสิทธิอะไรได้บ้าง
คำตอบ : ค่าตรวจและค่าฝากครรภ์ เท่าที่จ่ายจริง จำนวน 5 ครั้ง ไม่เกิน 1,500 บาท
ค่าคลอดบุตร เบิกได้ไม่จำกัดจำนวนครั้ง รวมเป็นจำนวน 15,000 บาท
เงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตร ได้ในอัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้าง เป็นเวลา 90 วัน (เบิกได้ไม่เกิน 2 ครั้ง)

คำถาม 3: ผู้ประกันตน ม.33ต้องจ่ายเงินสมทบไม่ต่ำกว่ากี่เดือน ถึงจะสามารถรับเงินทดแทนสิทธิประโยชน์กรณีว่างงาน
คำตอบ : ต้องจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 6 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนการว่างงาน

คำถาม 4 : หากถูกเลิกจ้าง ผู้ประกันตนจะได้รับเงินชดเชยกรณีว่างงานเท่าไหร่
คำตอบ : สามารถรับเงินทดแทน 50% ของค่าจ้างเฉลี่ย ได้ปีละไม่เกิน 180 วัน

คำถาม 5 : มีลูกอายุไม่ถึง 6 ขวบ ต้องการยื่นรับเงินสงเคราะห์บุตร มีเงื่อนไขการรับสิทธิยังไงบ้าง
คำตอบ : 1) เป็นผู้ประกันตน ตามมาตรา 33 หรือ 39  2) จ่ายเงินสมทบมาแล้ว ไม่น้อยกว่า 12 เดือน ภายในระยะเวลา 36 เดือน ก่อนเดือนที่มีสิทธิได้รับประโยชน์ทดแทน 3) เป็นบุตรที่ชอบด้วยกฏหมาย (ยกเว้น บุตรบุญธรรม) 4) อายุตั้งแต่ แรกเกิดจนถึง  6 ปีบริบูรณ์ จำนวนคราวละไม่เกิน 3 คน 5) ผู้ประกันตนพ่อหรือแม่ สามารถเลือกใช้สิทธิได้ 1 สิทธิเท่านั้น

คำถาม 6 : จำไม่ได้ว่า สถานพยาบาลตามสิทธิประกันสังคมคือที่ใด สามรถเช็คที่ไหนได้บ้าง
คำตอบ : สามารถตรวจสอบได้ที่ 1) เว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคม 2)แอปพลิเคชัน SSO Connect 3) Line Official Account : @ssothai 4)Facebook Messenger ของสำนักงานประกันสังคม 5) สายด่วนประกันสังคม 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง

คำถาม 7 : หากเดินทางไปต่างจังหวัด หรือไม่ได้อยู่ในเขตสถานพยาบาลตามสิทธิ แต่จำเป็นต้องเข้ารักษาอาการเจ็บป่วย
คำตอบ : สามารถรักษาที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดได้ เพราะถือเป็นกรณีฉุกเฉินอันเนื่องจากระยะทาง แต่ต้องสำรองจ่ายแล้วยื่นทำเรื่องเบิกตามเงื่อนไข

คำถาม 8 : ผู้ประกันตนสามารถรับเงินชราภาพอย่างไรบ้าง
คำตอบ : หากผู้ประกันตนจ่ายเงินสมทบ 12 เดือนขึ้นไป จะได้รับส่วนของผู้ประกันตน ส่วนของนายจ้าง และผลประโยชน์ตอบแทนที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด แต่หากจ่ายไม่ถึง 12 เดือน จะได้รับเฉพาะส่วนของผู้ประกันตนเท่านั้น

คำถาม 9 : หากสงสัยว่า ตนเองเจ็บป่วยหรือเป็นโรคจากการทำงานสามารถเข้ารับการตรวจรักษาได้ที่ไหนบ้าง
คำตอบ : สามารถเข้าตรวจวินิจฉัยอาการเจ็บป่วยหรือโรคจากการทำงานได้ที่คลินิกโรคจากการทำงาน จำนวน 109 แห่งทั่วประเทศ สามารถตรวจสอบรายชื่อคลินิกโรคจากการทำงานได้ที่เว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม www.sso.go.th ถ้าผลการตรวจลูกจ้างไม่เจ็บจากการทำงาน ผู้ประกันตนไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายในการตรวจวินิจฉัย

คำถาม 10 : กรณีทุพพลภาพ สามารถขอรับค่ารถพยาบาลหรือค่ารับส่งเมื่อเดินทางเข้ารับการรักษาได้หรือไม่
คำตอบ : ได้ ให้เหมาจ่ายไม่เกินเดือนละ 500 บาท

ทั้งนี้ทั้งนั้น มูลาแนะนำว่าเพื่อนๆ ควรศึกษาเงื่อนไข ว่าต้องทำอย่างไรบ้างจึงจะได้รับสิทธิในแต่ละข้อ ไม่ใช่ว่าเพื่อน ๆ จ่ายเงินสมทบแค่เดือนเดียวแล้วจะขอรับสิทธิต่าง ๆ ข้างต้นได้นะ สามารถเข้าไปเช็คได้ที่เว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงานได้เลยที่  www.sso.go.th

หลังจากเรียนรู้สิทธิของผู้ประกันตนตามนี้แล้ว มูลาเชื่อว่าเพื่อน ๆ สามารถใช้สิทธิได้อย่างครบถ้วน อย่างน้อยก็สามารถประหยัดค่าใช้จ่ายในกรณีที่เกิดเหตุไม่คาดฝันได้นะ แต่ท้ายที่สุดแล้ว อย่าได้เจ็บป่วยเลยจะดีกว่า ขอให้เพื่อน ๆ รักษาสุขภาพของตัวเองอย่างเต็มที่นะ